MUERTE SÚBITA, RONQUIDO NOCTURNO Y APNEA DEL SUEÑO (I)
Prof. Dr. Miguel A. Lacour
Numerosos casos de Muerte Súbita han afectado en el último tiempo a conocidos
políticos y a prestigiosas figuras del ambiente artístico, teatral, cinematográfico
y deportivo de nuestro país, motivo por el cuál el tema ha captado la atención
de toda la comunidad y tomado gran actualidad por la inquietud ha generado,
lo que ha multiplicado las consultas médicas al respecto.
Por nuestra especialización en el tratamiento del Síndrome de Apnea Obstructiva
del Sueño (SAOS), es que hemos constatado el mayor peligro potencial de
sufrir una Muerte Súbita que presentan aquellos pacientes, con un elevado
riesgo cardiovascular.
Éste tipo muy particular de pacientes como los que habitualmente tratamos,
son los roncadores con apnea del sueño, generalmente excedidos de peso, frecuentemente
cardíacos, hipertensos, obesos mórbidos, bronquíticos crónicos, diabéticos
y asmáticos, así como los obstruídos nasales por rinitis alérgica.
Se reconoce actualmente a la alergia nasal como una enfermedad que produce
acentuada obstrucción nasal y que constituye un importante factor en el
origen del ronquido nocturno y la apnea del sueño.
El síndrome de la apnea obstructiva del sueño es una enfermedad que resulta
de un incremento de la resistencia al pasaje del aire respirado, por la obstrucción
de la vía aérea superior a diferentes niveles: 1. nasal, 2. palatino, 3.
lingual o 4. faríngeo, lo que produce alteraciones del sueño y trastornos
graves de la respiración, que se ponen de manifiesto con microdespertares
repetidos y ahogos respiratorios durante el ronquido nocturno, que cuando
duran más de 10 segundos se denominan apneas del sueño.
La desaturación de oxígeno producida por la repetición de los ahogos nocturnos,
también origina las complicaciones clásicas de dicho síndrome: insomnio,
cefaleas y disfunción sexual severa, además de graves complicaciones renales,
accidentes cardiovasculares como infarto cardíaco o cerebrovascular (ACV)
y finalmente como consecuencia de las mismas, pueden generar un cuadro de
Muerte Súbita.
La Apnea del Sueño no tratada adecuadamente, está asociada a mala calidad
de vida por el compromiso neurocognitivo, que produce síntomas como perdida
de memoria, cambios de carácter, irritabilidad y trastornos de la personalidad,
además de insomnio nocturno, lo que genera repetidos accidentes de tránsito
debidos a la somnolencia diurna durante el manejo de automotores, además
de hipertensión arterial, accidentes coronario y cerebro-vascular (ACV).
La Muerte Súbita asociada a la apnea del sueño, debe ser considerada como
una posibilidad real y concreta, que debe ser tomada en cuenta no sólo por
los pacientes, sino también por los médicos involucrados en su tratamiento:
cardiólogos, neurólogos, neumonólogos, alergistas, otorrinolaringólogos,
pediatras, psicólogos y endocrinólogos, que frecuentemente subestiman y no
evalúan correctamente el peligro implícito de éstos casos.
Al respecto, se debe tener en cuenta que un PRI mayor de 24 (PRI: Indice
de Perturbación Respiratoria, puesto en evidencia mediante la Polisomnografía),
constituye una amenaza potencial de Muerte Súbita, lo que aumenta en forma
notable los Índices de Morbilidad y de Mortalidad.
El roncador con apnea presenta un peligro aumentado de morir súbitamente,
de acuerdo al grado de incremento de su riesgo cardiovascular, particularmente
desde los 40 a los 70 años de edad, mientras que los pacientes que sobrepasan
dicha etapa de la vida, parecen haber superado dicha contingencia.
Se debe tener en cuenta al respecto, que en nuestro país, la mayor parte
de las muertes súbitas de causa cardiovascular (infartos cardíacos) y no
cardiovascular (ACV), según la clasificación internacional, se deben al aumento
del riesgo cardiovascular por factores como la obesidad, tabaquismo, hipertensión
arterial, colesterol elevado, diabetes, sedentarismo, adicciones a drogas
blandas (marihuana),duras (cocaína) o a la comida chatarra, a dietas pobres
en verduras y frutas, así como por la preexistencia de rinitis alérgica,
como otro factor que origina ronquido y de la apnea del sueño.
El mayor riesgo cardiovascular que implica la existencia de los mencionados
factores, aumentan las posibilidades de padecer un cuadro de Muerte Súbita,
pero puede ser drásticamente reducido a través de inducir importantes cambios
en el estilo de vida de dichos pacientes.
Se debe tener en cuenta además que con el tratamiento exitoso de la apnea
del sueño, no solamente se logra una mayor longevidad, sino que además se
brinda una mejor calidad de vida.
CONSEJOS Y RECOMENDACIONES PARA UD, SU FAMILIA Y SUS PACIENTES
1. DEJAR DE FUMAR; EVITAR EL STRESS; CONTROLAR EL PESO Y EL COLESTEROL.
2. CONSULTAR AL MÉDICO CLÍNICO PERIÓDICAMENTE, A PARTIR DE LOS 40 AÑOS
3. CONSULTAR Y ENTRENAR ANTES DE REALIZAR EJERCICIO FÍSICO INTENSO.
4. REALIZAR CONTROLES PERIÓDICOS: ELECTROECOCARDIOGRAMA- HOLTER.
MUERTE SÚBITA (RESUMEN EN ESQUEMAS)
1. UN BUEN DIAGNÓSTICO, AYUDA A CONOCER LOS FACTORES DE RIESGO.
2. ES IMPORTANTE PARA REALIZAR LA PREVENCIÓN DE LA MUERTE SÚBITA.
3. EN JÓVENES: MUERTE SÚBITA, POR ENFERMEDADES DETECTABLES MEDIANTE EVALUACIÓN
PREVIA AL DEPORTE (HIPERTROFIA CARDÍACA, ARRITMIAS).
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