PROCEDIMIENTOS MINI-INVASIVOS: LÁSER "RADIOFRECUENCIA"

La Alergia Nasal es una enfermedad que produce un gran impacto en la salud
del paciente, por la congestión crónica y la inflamación facial que genera:

1. Deteriora profundamente la calidad de vida del paciente.
2. Origina una menor capacidad deportiva, social, laboral, intelectual y
educativa.
3. Altera en forma pronunciada la fisonomía y la estética del rostro del
alérgico.
4. Afecta profundamente el sueño produciendo apnea, somnolencia y fatiga
diurnas
5. Disminuye sus expectativas de vida y de mayor longevidad.

El Programa de Tratamiento Integral (O+A) logra el control de los síntomas
de la Alergia Nasal

1. Optimiza los resultados parciales de la Otorrinolaringología y la Alergia.
2. Las integra en un compacto bloque (O+A), que potencia sus logros aislados.
3. Aplica conceptos fisiopatológicos, diagnósticos y terapéuticos de última
generación
4. Utiliza procedimientos Mini-Invasivos Láser y de Radio Frecuencia.
5. Como resultado final, controla los síntomas y modifica la evolución de
la enfermedad.

Estos resultados los obtiene mediante la aplicación práctica de una concepción
holística racional de la enfermedad (del griego, HOLOS: Todo, Total ), en
la que el Todo es distinto, más complejo y eficiente que la suma de las Partes
que lo componen.

Según ésta concepción, los fracasos de los tratamientos tradicionales serían
originados por utilizar aisladamente herramientas terapéuticas de dos especialidades
diferentes, la Otorrinolaringología y la InmunoAlergia, en lugar de aplicar
una concepción integral (O+A) que sume los procedimientos comunes y potencie
los resultados parciales de ambas disciplinas, mediante la aplicación de
nuevos algoritmos, protocolos y enfoques fármaco-inmunológicos, integrados
en un sólido bloque terapéutico.

Puede ser implementado aisladamente o ser complementario de los siguientes
tratamientos:
A) Cirugía Plástica. B) Medicina Estética. C) InmunoAlergia. D) Clínico (por
la Co-Morbilidad)

ALERGIA NASAL

Deterioro de la Calidad de Vida
Se produce por la obstrucción y prurito nasal, secreción acuosa, estornudos,
tos crónica, congestión ocular, otitis media secretoria, disfonía profesional,
cefaleas, migrañas, hipoacusia, vértigos, acúfenos, pérdida del gusto y del
olfato y una mayor propensión a las infecciones

Menor capacidad deportiva, social, laboral, intelectual y educativa.
La Alergia Nasal produce insomnio, somnolencia diurna, , fatiga crónica,
irritabilidad, trastornos de conducta, menor capacidad de concentración y
memoria y una disminuída sociabilización del niño y del adolescente,. Cuando
origina sinusitis crónica, según estadísticas USA, es la afección que causa
más ausentismo escolar y la principal causa de despido laboral (31%).

Alteración pronunciada de la fisonomía y la estética del rostro del alérgico.

El deterioro del sector medio-facial ( nariz, ojos, mejillas, labio superior)
se pone de manifiesto por las características ojeras alérgicas, las arrugas
del párpado inferior o doble pliegue ocular de Dennie-Morgan; los ojos hundidos,
pequeños y llorosos; el enrojecimiento de las mejillas sobre una piel pálida
y por la "cara alargada, triste y el labio superior corto típica del alérgico".

Es producido por la inflamación crónica, congestión, edema y el característico
engrosamiento de la piel, especialmente la nasal que lo afecta y que ocasionalmente
es subestimado o no es resuelto satisfactoriamente por el cirujano plástico
o el especialista en medicina estética.

El tratamiento exitoso de la Alergia Nasal revitaliza y rejuvenece el rostro
del paciente, al
desaparecer la congestión nasal y la inflamación facial crónicas, el labio
superior corto de la insuficiencia nasal respiratoria, las ojeras y los pliegues
oculares alérgicos y la rinoconjuntivitis,
perfeccionando así el servicio brindado por la Cirugía Plástica o la Medicina
Estética.

Disminución de las expectativas de vida y menor longevidad.
Produce frecuentemente sinusitis y coexiste con el asma bronquial. Cuando
produce ronquido nocturno y apnea del sueño, su co-morbilidad (presencia
de dos enfermedades independientes en un mismo individuo) es con la hipertensión
arterial, diabetes, sobrepeso, obesidad e infarto cardíaco, lo que disminuye
la expectativa de vida del alérgico.

Resultados habituales.

1. Mejor calidad de vida del alérgico nasal.
2. Cambios desde el punto de vista estético.
3. Revitalización y rejuvenecimiento facial del rostro del paciente.
4. Contribuye al control de enfermedades coexistentes.
5. Sustancial, especialmente en casos resistentes a tratamientos anteriores.
6. Menor co-morbilidad. Esperanza de vida más prolongada ; mayor longevidad.
e
CENTRO MÉDICO ESPECIALIZADO EN ALERGIA NASAL

DIRECTOR: PROF. DR. MIGUEL A. LACOUR

Av. Santa Fé 1611 , piso 6
Capital Federal. (C.P. 1060)
Argentina
Tel: 4 812 6122 / 5 238 0045

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Radio: Plusalud /Alergia Nasal
Periódico Mensual: Nueva Tendencia





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Sindrome de abnea obstructiva del sueño

Alergia Nasal y Calidad de Vida

El paciente con Alergia Nasal refiere presentar resfríos prolongados, otitis medias a repetición, tos crónica, obstrucción nasal, secreción acuosa (transparente, como agua), prurito intenso (picazón nasal), estornudos a repetición, congestión ocular, dificultades para conciliar el sueño, menor capacidad de concentración, bajo rendimiento escolar, irritabilidad, trastornos de conducta, pérdida del gusto y del olfato, cambios de la voz (disfonía), fatiga, cefaleas, migrañas y frecuentemente antecedentes de asma.
El rostro del alérgico nasal (facies alérgica) está caracterizado por la congestión medio-facial (nariz, ojos, mejillas) crónica: ojos llorosos, pequeños, hundidos y edematizados, con ojeras y bolsas oculares, doble pliegue o arruga de Dennie-Morgan en el párpado inferior, labio superior corto por la respiración bucal con boca abierta, congestión de la mitad superior de la cara, engrosamiento de la piel de la nariz por edema crónico( y enrojecimiento de las mejillas.
La obstrucción nasal frecuentemente produce ronquido nocturno y apnea del sueño, interrumpe repetidamente el sueño normal y causa insomnio, que ocasiona falta de concentración, problemas de memoria y trastornos de conducta.
La perturbación crónica del sueño facilita la aparición de hipertensión arterial y podrían explicar otros hallazgos que asocian la falta de sueño con un mayor riesgo de hipertensión, infarto, diabetes, sobrepeso y una mayor propensión a infecciones.
Las personas que padecen de trastornos crónicos del sueño por alergia nasal, frecuentemente presentan ronquido nocturno y apnea del sueño, dolores de cabeza (cefaleas y migrañas), trastornos digestivos y sexuales, cuándo refieren insomnio por obstrucción y congestión nasal nocturna.
Indirectamente, la persona con insomnio por ronquido nocturno y apneas del sueño de causa alérgica nasal presenta una mayor posibilidad de ser afectado por obesidad y diabetes tipo dos; existe una estrecha vinculación con el asma, constituyendo un importante factor de riesgo para ésta enfermedad y con la hipertensión arterial. Frecuente asociación con otras enfermedades, de las que frecuentemente es su causa. a) sinusitis. b) rino-conjuntivitis. c) otitis secretoria. d) laringitis y disfonía hipotónica, que perturba notablemente el trabajo de los profesionales de la voz ( locutores, conferencistas, empleados de call centres.
Todos éstos síntomas disminuyen la calidad de vida del paciente cuando produce un trastorno crónico del sueño, así como disminuyen sus expectativas de vida y su longevidad, presumiblemente por falta de producción de la hormona de crecimiento, que es la que protege al organismo del proceso normal de envejecimiento.
El control de su sintomatología, logra varios efectos simultáneos:

1. Una franca disminución de su secreción acuosa, obstrucción nasal, estornudos cefaleas y migrañas.
2. Una mejor calidad de vida, ya que el paciente está más descansado por el hecho de dormir mejor al disminuir o desaparecer el ronquido nocturno y las apneas del sueño, cuando dependen exclusivamente de factores respiratorios nasales.
3. Una mayor capacidad deportiva, ya que la mejor respiración se traduce en mayor oxigenación, resistencia y estado físico y en una mayor competitividad.
4. Repercute positivamente en el aspecto escolar en una mayor capacidad educativa y rendimiento escolar, en un mejor comportamiento y una mejor sociabilización del niño o el adolescente.
5. Una mayor eficiencia en la vida escolar o laboral del paciente, ya que la Alergia Nasal cuando coexiste con sinusitis, (según estadísticas, USA) es la afección que causa más del 30% del ausentismo laboral y/o escolar y la mayor causa de despidos.
6. Aumenta la expectativas de vida extendiendo, por lo tanto, la longevidad.



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Síntomas de la Rinitis Alérgica

1. Secreción acuosa abundante, picazón (prurito) nasal, estornudos repetidos.
2. Resfríos a repetición (estacional, esp. en primavera) o permanente (todo el año).
3. Cefaleas, sinusitis, otitis secretoria, rinoconjuntivitis y disfonías a repetición
4. Disminución auditiva (hipoacusia), por obstrucción de la Trompa de Eustaquio
5. Obstrucción nasal, anosmia (falta de olfato), ageusia (falta de gusto).
6. Respiración bucal, con boca abierta, mala mordida (mala oclusión dentaria).
7. Bruxismo (rechinan los dientes, con contractura maxilar) especialmente nocturno.
8. Asma bronquial, broncoespasmos, tos crónica y hasta muerte súbita del lactante.
9. Coexiste con obesidad, ronquido y apnea del sueño, hipertensión arterial, asma.
10. Disfonía, voz gangosa y mala dicción frecuentes: afecta a profesionales de la voz.
11. Alteraciones esqueléticas: paladar ojival, desviaciones tabique, maxilar atrófico.
12. Otitis media secretoria y vértigos como parte de un cuadro de alergia nasal.
13. El asma, las rinitis crónicas y el 60% de las sinusitis presentan alergia nasal.
14. Hipertrofia vegetaciones adenoideas y amígdalas, fatiga crónica, dermatitis, eczema.
15. Enfermedad vinculada a la contaminación del medio ambiente o a causa laboral.

Calidad de vida
En el Adulto

1. Menor longevidad y esperanza de vida unido a hipertensión arterial, asma, apneas.
2. Alteraciones del sueño(disomnia): insomnio, ronquido nocturno, apneas del sueño.
3. Si se asocia con apnea: Obesidad, hipertensión, asmabronquial, insuficiencia cardíaca
4. Cefaleas, fatiga crónica, cansancio permanente, somnolencia: accidentes de tránsito.
5. Ausencias laborales, cansancio diurno, dificultad para concentrarse.
6. Trastornos de conducta: hiperactividad, irritabilidad, agresividad.



De interés Laboral

1. Disfonía en los profesionales de la voz: mala dicción, voz nasal gangosa (locutores, maestras jardineras, profesores, oradores, políticos, personal de vuelo o a cargo del contacto telefónico con el público o de las ventas de una empresa).
2. Fatiga permanente: accidentes de tránsito ( Chóferes de taxi, remiseros, camioneros)



En el Niño

1. Bajo rendimiento escolar por cansancio diurno, fatiga crónica, cefaleas.
2. Dificultad para concentrarse, que afecta el aprendizaje y las actividades escolares.
3. Trastornos de conducta: hiperactividad, irritabilidad, agresividad, somnolencia
4. Alteraciones del sueño(disomnia): insomnio, ronquido nocturno, apneas del sueño
7. Si se asocia con apnea:obesidad, hipertensión, asma bronquial, insuficiencia cardíaca
5. El respirador bucal presenta sueño agitado, sudoración profusa, enuresis nocturna.
6. Obstrucción nasal: Síndrome de muerte súbita del lactante, tos, broncoespasmos.
7. Respiración con boca abierta, sequedad de la mucosa bucal, aerofagia.
8. Dificultad para tragar y alimentarse: aerofagia causada por obstrucción nasal.
9. Obesidad, edema de párpados, torpeza intelectual, expresión torpe, respiración bucal.
10. Retraso del desarrollo y crecimiento, rinitis alérgica, facies (cara) alérgica.





“Facies Alérgica”

Imagen Facial característica de la Alergia Nasal

Se debe realizar un exhaustivo y completo examen del rostro del paciente:

Examen facial general:

1. El paciente con Alergia Nasal presenta una típica cara, rostro o “facies alérgica” (atópica), caracterizada por la palidez que afecta especialmente a la zona frontal y que alterna con zonas enrojecidas (eritematosas), en nariz y mejillas.
2. En sus párpados inferiores presenta un marcado color oscuro (hiperpigmentación) lo que determina la aparición de importantes ojeras ( ojos “en compota”), con edemas y bolsas suborbitarias, con doble arruga o pliegue horizontal de Dennie-Morgan.
3. Imagen facial de “cara larga” (alargada), alteración craneo-facial con estrechamiento del arco dentario superior que produce un paladar ojival y mandíbula inferior de tamaño reducido.

Examen crítico, por regiones faciales: 1. Superior. 2. Mediofacial. 3. Inferior:

1. Expresión facial: “mirada de ojos tristes”, provocada por ojos pequeños y llorosos por la conjuntivitis (rinoconjuntivitis) y la congestión ocular.
2. Edema de párpados (palpebral), por la congestión provocada por la alergia, con una doble arruga cutánea debajo de los ojos, suborbitaria, llamada anatómicamente “Doble Pliegue de Dennie-Morgan”.
3. Deformación de la nariz por engrosamiento inflamatorio alérgico y edema crónico de la piel. La pirámide nasal se observa enrojecida y edematosa, con un pliegue horizontal en el dorso nasal, por la repetición del frotado de la punta de la nariz con la palma de la mano, hacia arriba, para limpiar la secreción o para calmar el purito nasal (pliegue denominado “Saludo Alérgico”).
4. Labio superior corto y “arremangado”, típica del respirador bucal; músculos de la zona bucal fláccidos, dientes incisivos superiores sobresalientes.
5. Respiración Bucal Crónica, con mordida anterior abierta, achatamiento de la lengua, con labios agrietados, inflamación de la mucosa bucal (gingivitis) por respiración con “boca abierta”, con agrandamiento de amígdalas palatinas y vegetaciones adenoideas.








Enfermedades que coexisten, son originadas o son potenciadas por la Alergia Nasal, en especial asociada con la Apnea del Sueño: (CO-MORBILIDAD)

1. Frecuente asociación con obesidad, accidentes cardiovasculares (infartos cardíacos), cerebrovasculares (derrames cerebrales), asma bronquial, diabetes tipo 2, cefaleas, migrañas.
2. Disfonías frecuentes, que afectan especialmente a los profesionales de la voz: laringitis crónica (pólipos, nódulos, disfonía hipotónica).
3. Ronquido Nocturno, que configura un Síndrome de Apnea del Sueño.
4. Asma bronquial.
5. Obesidad.
6. Diabetes, tipo 2.
7. Hipertensión Arterial.
8. Dislipemias, Hipercolesterolemia, Ateroesclerosis.
Síndrome Metabólico (Obesidad Abdominal, Triglicéridos elevados, Hipertensión arterial, hiperglucemia, Colesterol HDL descendido)


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Circulo vicioso de alergia nasal

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MIGUEL LACOUR

-Medico cirujano.

-Profesor universitario.

-Especialista en Otorrinonaringología, Alergia y administración hospitalaria.

-Fue: Jefe de servio de los hospitales Rawson, Durand, Alvarez y Pirovano.

-Miembro del comité internacional ENT American Academy (USA).

-Ha escrito libros y editado revistas.

-Realizo investigación básica ganando premios internacionales, uno de ellos a nivel mundial.

-Miembro del Comité de ética-Médicos municipales- participa de desarrollos de planificación estratégica.

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