QUE ES LA CEFALEA?

CEFALEAS, JAQUECAS Y MIGRAÑAS (II)
¿Qué es la Cefalea, tipo Migraña?DESCRIPCIÓN, FORMAS DE PRESENTACIÓN
Dr. Miguel A. Lacour

Cefaleas primarias.
No revisten una mayor gravedad, aunque disminuyen severamente la calidadde vida del paciente por los importantes trastornos que producen. Son lascefaleas más frecuentes, ya que constituyen alrededor del 75 % del totalde las mismas.a) Cefalea, tipo migraña.Afecta al 12% de la población, observándose con mayor frecuencia en las mujeres.Éstas presentan antecedentes familiares en el 65% de los casos.Sus características son las siguientes: 1. es más frecuente en las mujeresentre los 15 y 40 años. 2. la frecuencia de la afección disminuye con laedad, 3. presenta en general una evaluación neurológica normal, 4. tienenuna duración que va de las 4 a las 96 horas (de pocas horas a cuatro días).El dolor de cabeza que la caracteriza es pulsátil, afecta a sólo de un sololado del cráneo (hemicránea o cefalea unilateral) y suele presentarse conun aura (aviso o síntoma característico, previo al comienzo del dolor decabeza). Su intensidad es de moderada a severa, perturba las actividadeshabituales del paciente migrañoso, aumentando su intensidad al desarrollaruna actividad física intensa, como subir escaleras, practicar gimnasia odiversas actividades deportivas.Afecta frecuentemente la visión del mismo lado de la hemicránea, con lagrimeoy enrojecimiento ocular, visión borrosa y moscas volantes.La luz intensa generalmente molesta al paciente, así como los sonidos defuerte intensidad, que desencadenan o agravan la cefalea. Tanto la mencionadafotofobia como la fonofobia, se pueden acompañar de náuseas y vómitos.Todo éste cuadro altera significativamente la calidad de vida del paciente,que ve afectada la misma desde el punto de vista social, deportivo, escolaro laboral. Constituye una de las causas más frecuentes, tanto de ausenciaescolar como de despido laboral.La Migraña es una afección que básicamente consiste en la repetición de crisisde cefalea, que pueden variar en frecuencia, duración e intensidad de losaccesos, pero que siempre están precedidos media hora antes por auras (fenómenospor lo general visuales, pero que difieren, ya que se pueden presentar comoaccesos de mal humor, pesadez cefálica y cierta dificultad del habla, trastornosdel lenguaje y de la visión, como escotomas, visión tunelizada, hemianopsiao auras no visuales como paresia, parestesias, alucinaciones auditivas yolfativas, en forma indistinta).Frecuentemente los pacientes recurren a recluirse en su cuarto, en cama,a oscuras, evitando los movimientos que agravan el cuadro y que producenfósfenos (relámpagos luminosos precedidos o asociados a déficit sensitivoso motores, del lenguaje y a cambios en el humor, que suele afectar su actividaddiaria, empeorando con el ejercicio físico).El diagnóstico diferencial se debe realizar. 1. con la cefalea por tensión,que a veces se superpone a la cefalea, tipo migraña. 2. con la cefalea provocadapor la rinitis alérgica, caracterizada por secreción acuosa abundante - generalmentemás frecuentemente por la mañana - estornudos y obstrucción nasal. 3. lacefalea sinusal de la rinosinusitis crónica, que en forma característicaproduce un dolor sordo, que se exacerba con la presión digital en los puntossinusales faciales.Las crisis dolorosas pueden desencadenarse por causas variadas (alimentos,ciertos quesos, banana, maníes), bebidas cola, café, té, chocolate, edulcorantes(glutamato de sodio), la actividad física intensa (deportes, levantar objetospesados), el exceso de trabajo y el stress laboral, las luces, olores o sonidosde gran volumen y la baja presión atmosférica.También por síntomas neurológicos como diversos déficit vertebrobasilares,trastornos oculomotores, vértigo, ataxia y disartria.El tratamiento generalmente requiere la medicación profiláctica de la crisis,para prevenir las mismas, además del tratamiento específico de la cefaleatipo migraña, que invariablemente debe ser prescripto por un médico o profesionalde la salud.

CEFALEAS, JAQUECAS Y MIGRAÑAS
CEFALEAS, JAQUECAS Y MIGRAÑAS (I)CLASIFICACIÓN, FORMAS DE PRESENTACIÓN
Dr. Miguel A. Lacour
Las cefaleas son dolores que tienen su origen en determinados tejidos dela cabeza, como los músculos, columna cervical, articulación témporomaxilar,vasos sanguíneos del tronco cerebral y cavidad craneana, base del cráneo,cuero cabelludo, macizo cráneo-facial y senos paranasales y otras estructurasde la extremidad cefálica.Los dolores de cabeza son solamente parte de lo que se denomina un síndrome-conjunto de síntomas y signos que ponen de manifiesto una enfermedad multifactorial-generalmente producida por causas diversas.Constituyen una de las afecciones más frecuentes, ya que la padecen más del45% de la población general en diferentes períodos de su vida, requiriendotratamiento médico farmacológicos-con medicamentos- alrededor del 15% delos casos, que son motivo de consulta médica.Según estadísticas confiables de Estados Unidos, alrededor del 28% de loshombres y el 62% de las mujeres, están afectados por cefaleas frecuentes,que habitualmente no revisten mayor gravedad, pero que frecuentemente puedeser una afección muy molesta, en ocasiones hasta incapacitanteEn ciertas oportunidades pueden constituir el primer síntoma de un tumorcerebral, un accidente cerebrovascular (ACV) o de una enfermedad infecciosacerebral o meníngea.Clasificación de las Cefaleas.I.Cefaleas primarias:A) tensional, B) tipo migraña, C) en racimos o clusters.II. Cefaleas secundarias. A) neuralgias craneales. B) epilépticas. C) coincidentecon trastornos del sueño: hipersomnias, ronquido nocturno y apneas del sueño.insomnio, parasomnias. otras alteraciones del ciclo vigilia-sueño como elJet lag. D) Anomalías del desarrollo. Malformación congénita de Arnold-Chiari.Hidrocefalia. E) Tumores intracraneales. Primarios, metástasicos. F) Infeccionesdel sistema nervioso. meningitis bacteriana..Infecciones localizadas: Abscesocerebral. J) meningitis crónicas: tuberculosa. sifilítica. micosis. virales.por SIDA. K) accidente cerebrovascular isquémico (ACV). L) meningo-encefalitisinfecciosa, química, alérgica, tóxica. LL) abscesos primarios, gomas, granulomaso quistes. M) hematomas, hemorragia o trombosis. N) postraumática.III. Cefaleas de origen craneal extraencefálico:A) de origen otorrinolaringológico:alergia nasal, rinitis alérgica, otitis, sinusitis. B) de origen ocular:glaucoma, astigmatismo, iritis.C) de origen cervical: artritis-artrosis de la columna cervical. D) de origennervioso, por neuritis de pares craneales: Neuralgias del trigémino o delglosofaríngeo. E) de origen endocrino: cefalea menstrual o por menopausia.IV) Cefaleas coexistentes con otras enfermedades clínicas:A) Hipertensiónarterial. B) Insuficiencia respiratoria crónica (EPOC, asma bronquial).V) Cefaleas provocadas por tratamientos farmacológicos: vasodilatadores, nitratos, estrógenos, histamina. Cefaleas por uso / exceso de analgésicos.

"ALIMENTACION Y SALUD"CHARLA Dr .LACOUR

El Foro de Información,
Opinión y Diálogo realizará hoy, a las 19.30, una conferencia acerca de las consecuencias de la pobreza en la Argentina y en América latina, y sobre la desnutrición infantil en el continente. "Alimentación y salud: desnutrición, iniquidad y soluciones posibles" es el nombre del primer encuentro.
Los oradores son Miguel A. Lacour y Salomón Krigun.
La charla se realizará en Paraguay 1580, de esta ciudad.
Informes, por el 4815-9751.

Fuente: Diario La Nación
http://nutrar.com/detalle.asp?ID=2192

Entrevista al Dr Miguel A Lacour - Tratamiento alergia nasal -

ALERGIA NASAL ,CEFALEAS Y MIGRAÑAS

Alergia Nasal, Cefaleas y Migrañas.
Dr. Miguel A. Lacour


La Alergia Nasal evoluciona frecuentemente con cefalea sinusal, tipo migraña.Se comprueba que estadísticamente alrededor del 35 % de los pacientes conAlergia Nasal presentan síntomas de cefalea tipo migraña.Es necesario tener en cuenta al respecto, que en la población general sóloel 5 % de pacientes sin rinitis alérgica, presentan migrañas.En general, la cefalea sinusal característica de la rinitis alérgica y dela rinosinusitis crónica, se confunde con los síntomas típicos de la cefalea,tipo migraña.Las migrañas se producen porque la histamina, un producto químico de la rinitisalérgica producida a nivel nasal, origina también una dilatación de losvasos sanguíneos cefálicos que origina las cefaleas típicas de la migraña.
Los síntomas de la migraña aislada (denominada Migraña Esencial o Idiopática)sonmuy parecidos, ya que se caracteriza por un dolor pulsátil ubicado en sólouno de los lados de la cabeza (cefalea unilateral o hemicránea). Frecuentementese asocia con sensibilidad ala luz y al sonido (fonofobia, fotofobia) asícomo por náuseas, que pueden ser tan intensas como para llegar al vómito
El descripto es un cuadro que afecta más a las mujeres que a los hombres,que en ciertos casos puede durar varios días y que resulta altamente incapacitantede acuerdo al grado de severidad del mismo.Además frecuentemente éstos síntomas coinciden con congestión y obstrucciónnasal, así como con presión en los puntos sinusales de la cara, por lo queel diagnóstico con respecto a la causa del dolor es muy parecido y debe serrealizado en base a la experiencia y a evidencias claras que pongan de manifiestolas diferencias entre ambas afecciones (diagnóstico diferencial).Lo que es indiscutible es que los pacientes alérgicos son mucho más proclivesa presentar síntomas similares a los de la migraña. Se calcula que el porcentajees hasta 12 veces mayor que en la población general.Éste diagnóstico diferencial entre las cefaleas sinusales, típicas de larionosinusitis y las migrañas, es esencial realizarlo para prescribir unefectivo tratamiento personalizado.Las cefaleas sinusales se deben tratar con antibióticos, corticoides tópicoso sistémicos (por vía oral o inyectable), descongestivos nasales localeso por vía general, mientras que las migrañas se deben tratar con analgésicosy/o antihistamínicos, así como con vasodilatadores derivados del triptanoo de la ergotamina y miorrelajantes de la musculatura gastroduodenal lisa.Es sumamente conveniente para lograr el éxito del tratamiento a largo plazo,el comenzar a tratar las cefaleas tipo migraña desde el comienzo de los primerossíntomas, para tener éxito a largo plazo.En cada acceso también es conveniente realizarlo precozmente, lo que esposible, ya que el paciente migrañoso presenta auras o síntomas premonitoriosque anuncian la proximidad de la próxima crisis y permiten la prescripciónde la medicación antimigrañosa en forma precoz, casi preventiva.Es una afección en la que es sumamente importante realizar la prevenciónde la misma, mediante el tratamiento integral de la alergia nasal.Se puede comprobar en los Testimonios de pacientes tratados con el Programade Tratamiento Integral Combinado (O+A) de la Rinitis Alérgica, casos enlos que el resultado es ampliamente satisfactorio y la forma en que mejorala Calidad de Vida de éstos pacientes que frecuentemente llegan a estar totalmenteincapacitados para llevar una vida normal, desde el punto de vista social,laboral, escolar y deportivo.Se debe insistir en la importancia de instaurar un tratamiento eficiente,coherente, con resultados comprobados, cuantificables y repetibles de laAlergia Nasal, para mejorar los índices de curación de ésta compleja enfermedad.

Es muy importante la consulta con su médico ante cualquier duda,diagnósticoo posible tratamiento.
Los tratamientos farmacológicos sólo debe ser indicados por el médico a cargodel caso.Los contenidos de todas nuestra notas destacan la importancia de realizarla consulta profesional correspondiente.
Dr.MIGUEL LACOUR

EXPECTATIVA DE VIDA EN LA ALERGIA NASAL

Expectativa de Vida en la Alergia Nasal
Dr. Miguel A. Lacour
Palabras Clave: Ronquido, Apnea, Hipertensión Arterial, Obesidad, RinitisAlérgica,Asma, Diabetes, Disfonía, Cefaleas, Migrañas, Jaquecas, Infarto, AlergiaNasal.La Expectativa de Vida del paciente está reducida en función de la importanciarelativa de las enfermedades coexistentes con la Rinitis Alérgica, originadaso potenciadas por la mencionada enfermedad, en especial cuando están asociadascon la Apnea del Sueño.
Las mismas son las siguientes:
1. Hipertensión arterial.
2. Obesidad.
3 Asma Bronquial
4. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).
5. Bronquitis Crónica. Enfisema Pulmonar, especialmente en los fumadores.
6. Diabetes, tipo 2.
7. Ronquido Nocturno, que cuando produce apnea (falta de respiración transitoria,ahogosnocturnos), configura un Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS).
8. Dislipemias, Hipercolesterolemia, Ateroesclerosis.
9. Síndrome Metabólico (Obesidad Abdominal, Triglicéridos elevados, Hipertensiónarterial, hiperglucemia, Colesterol HDL descendido).
10. El cuadro clínico complejo que se observa más frecuentemente, es elcaracterizado por la asociación de Alergia Nasal con la obesidad, el asmabronquial, diabetes tipo 2, Cefaleas, jaquecas y migrañas, hipertensión arterialy finalmente con accidentes cardiovasculares (infarto cardíaco) y cerebrovasculares(derrame cerebral, ictus, ACV)

Entrevista Dr Miguel A Lacourt - Alergia nasal - 2da parte

Segunda parte de la entrevista realizada por Daniel Márquez Braga, durante el programa de TV "Hablando con los que saben", al Dr Miguel A Lacour sobre "alergias nasales". Programa emitido por Somos Zona Norte: Canal 20 (analógico) y 701 (digital) de CableVisión y Multicanal