LA OTORRINOLARINGOLOGIA EN ARGENTINA

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DENGUE Y ALERGIA

DENGUE Y ALERGIA.
Dr. Miguel A. Lacour

El Dengue es una enfermedad producida por un virus, que comienza con una
temperatura alta repentina, que dura aproximadamente cinco días, acompañada
por dolor en músculos y articulaciones (mialgias, artralgias). Además se
caracteriza por cefaleas y dolor intenso detrás de los ojos, falta de apetito
y alteraciones del aparato gastrointestinal, con vómitos y dolor abdominal.
Durante el período febril pueden aparecer hemorragias poco intensas, como
la nasal (epistaxis) y de encías así como la aparición de una erupción en
la piel caracterizada por pequeños puntos rojos (sarpullido, petequias o
moretones), que se acompaña de un prurito intenso, en extremidades inferiores
y en tórax.
El Dengue es una enfermedad similar a la gripe o a una crisis alérgica severa
que afecta a los bebes, a los niños y a los adultos, que obliga a la urgente
consulta médica pero que rara vez causa la muerte, ya que la tasa de mortalidad
en general es muy baja, mientras que no se presente el Dengue Hemorrágico.

Los diferentes especialistas, el médico de familia o el otorrinolaringólogo
son consultados por una posible gripe con fiebre intensa e inflamación ganglionar
(adenopatías), por la hemorragia nasal o de encías. También por lo que se
interpreta como una intensa reacción alérgica de piel (dermatitis alérgica,
cuadros eruptivos severos, rash cutáneo), con repercusión respiratoria (neumonía,
bronquiolitis, reagudización del asma bronquial, rinitis alérgica) pero con
fiebre intensa y dolores articulares, que obligan a diferenciarla de una
gripe severa.
La infección del virus se transmite mediante la picadura del mosquito Aedes
Aegypti, puede afectar indistintamente a niños o adultos y no se transmite
directamente de persona a persona.
En general, la convalecencia es lenta y prolongada, ya que la recuperación
se acompaña de inflamación ganglionar, fatiga y depresión duraderas.
El diagnóstico diferencial incluye 1. las crisis de alergia cutánea. 2. la
reagudización del asma bronquial y de la rinitis alérgica.3. las virosis
como la gripe, neumonitis y las caracterizadas por altas temperaturas. 3.
sarampión, rubéola y otras enfermedades febriles.4. intoxicación alimentaria.
Alergia y Dengue

El Dengue puede confundirse con cualquier tipo de alergia y se debe diferenciar
este cuadro de otras enfermedades, tanto de las alergias cutáneas, las intoxicaciones
alimentarias, las gripes fuertes y los cuadros eruptivos. Lo que lo caracteriza
es la erupción cutánea típica, pero lo que lo diferencia es la alta temperatura
que presenta ésta virosis.

Para evitar la confusión con una gripe severa, se debe tener en cuenta que
la erupción cutánea (sarpullido, petequias) que aparece en el Dengue, no
se observa en la gripe.

Se le debe explicar claramente a los pacientes que no existe una vacuna efectiva
contra el dengue, pero que si una persona contrae esta enfermedad y es tratada
a tiempo y en la forma adecuada, no corre mayor peligro.
Cuadros asociados de Alergia Respiratoria

El 20% del Dengue presenta cuadros de alergia respiratoria asociada (rinitis
alérgica, neumonía y asma bronquial reagudizada). En general, éstos casos
presentan formas graves de la enfermedad.
La fiebre del dengue es una enfermedad severa similar a las crisis agudas
de alergia respiratoria o a la gripe que afecta a bebés, niños y a adultos,
pero rara vez causa la muerte.

Reacciones alérgicas a la picadura del mosquito

Existen en el mundo unas 2.000 especies de mosquitos; en la Argentina, hay
unas 210 especies (Aedes, Anopheles, Culex, Haemagogus, Mansonia, etc),
de las cuales en la ciudad de Buenos Aires habitan aproximadamente 30 especies.

Personalmente hace largos años que venimos advirtiendo por diversos medios
radiales y televisivos sobre el aumento de la proliferación de éstos insectos,
así como sobre el aumento de enfermedades como el Dengue, paludismo, cólera,
diarrea estival, fiebre amarilla y mal de Chagas, todas consecuencias probables
del calentamiento global y de la polución ambiental, que provocan la tropicalización
del clima.
El Dengue se transmite mediante la picadura de su vector, el mosquito Aedes
Aegypti, que es un insecto de aparición estival, que pica a la media mañana
y a la tarde, al contrario de otras especies que atacan generalmente desde
el comienzo del crepúsculo hasta la salida del sol.
Los insectos son atraídos por las sustancias químicas que se desprenden del
sudor (ON), de la temperatura corporal y del CO2 de la respiración. Las
hembras pican para alimentarse, succionando la sangre con su aparato chupador-succionador
con el que atraviesa la piel e inocula una sustancia anticoagulante.
La inyección de la saliva en la piel es la que ocasiona el prurito y la roncha
redondeada característica de la reacción alérgica a la misma
Al contrario de lo que ocurre con las abejas, hormigas coloradas y avispas,
las reacciones alérgicas de piel (cutáneas) generalizadas, son bastante raras.

PROGRAMA DE TRATAMENTO INTEGRAL COMBINADO
DA ALERGIA NASAL
(O+A)

O Programa Integral Combinado (O+A) alcança o completo controle dos sintomas
alérgicos nasais de forma rápida, simples e efetiva, através de um tratamento
coerente e inovador, baseado em conceitos recentes e diferentes dos tradicionais.

Foi desenvolvido durante um lapso de mais de quinze anos de experiencia
no tratamento desta complexa doença multifatorial, que compõe
toda uma Sub-especialidade da Otorrinolaringología.

Constitui o resultado da aplicação de uma vasta experiencia no tratamento
desta complexa enfermidade e da combinação de ambas as disciplinas, a
Otorrinolaringología e a Alergia, integradas em um compacto bloco que potencia
e otimiza seus resultados isolados, por aplicar conceitos fisiopatológicos,
diagnósticos
e terapeuticos inovadores, assim como procedimentos mini-invasivos laser,
de última geração.

Obter o controle desta patología é de grande importancia, já que produz
um importante impacto na saúde dos pacientes, alterando profundamente
sua qualidade de vida, o que se traduz em uma menor capacidade esportiva,
social,
profissional, intelectual e educativa.

O deterioro se produz por seus sintomas cronicos:, secreção aquosa, espirros,
tosse cronica, congestão ocular, obstrução nasal disfonia, cefaleias, migranhas,
perda do gosto e do olfato e uma maior propensão às infecções.
Quando dá origen à sinusite cronica, é a afecção que causa maior ausentismo
escolar e a principal causa de demissões nos EEUU (31%).

É particularmente importante naqueles Casos-Problema de Alergia Nasal
de difícil solução, como os fracassos de tratamentos anteriores ou aqueles
com uma evolução em meseta, que alcançaram melhoras mas que não chegam a
um controle total e definitivo dos sintomas, situação que reiteradamente
leva o
paciente a abandonar o tratamento.

Também em aqueles casos nos quais co-existe a Alergia Nasal com a
Asma Bronquial, já que se previamente não se controlam totalmente os sintomas
da rinite, tampouco se atinge o completo controle da asma. 24 % dos
asmáticos apresentam rinite alérgica.

É importante para solucionar o ronquido noturno e a apnéia do sono de
origem alérgico nasal, que produzem insonia, sonolencia e fatiga cronica
assim como permite suprimir ou diminuir a dependencia dos corticoides

O tratamento controla rapidamente os sintomas de forma consistente na
imensa maioria dos casos, obtendo posteriormente sua reincidencia
mediante a combinação da imunoterapia específica, associada a um inovador
protocolo terapeutico.

CENTRO MÉDICO ESPECIALIZADO EM ALERGIA NASAL

DIRETOR: PROF. DR. MIGUEL A. LACOUR

TRATAMENTO INTEGRAL COMBINADO
(O+A)
OTORRINO + ALERGIA

PROCEDIMENTOS Não INVASIVOS LASER

Av. Santa Fé 1611, Buenos Aires- Argentina
Tel: 4812-6122 / 5238-0045
Radio: Plusalud /Alergia Nasal. / Periódico: Nueva Tendencia.
Mail: alergianasal@gmail.com / plusalud@iplanmail.com.ar /
lacourdr@yahoo.com.ar / Website: www.drlacour.com.ar
Blogs: www.alergianasal.blogspot.com / www.drlacour.blogspot.com.ar
www.miguellacour.blogspot.com.ar

ALERGIA NASAL

ALERGIA NASAL- A.C.A / (DOS) 14-02-09doc
El Programa de Tratamiento Integral Combinado (O + A) logra superar el deterioro
facial causado por la Alergia Nasal, a través del completo control de los
síntomas de ésta enfermedad, que no sólo estropea la estética sino también
la calidad de vida del paciente.

Este mejor aspecto físico pone de manifiesto una mejor calidad de vida,
que se traduce en un sueño más eficiente con menos cansancio diurno, ronquido
nocturno y apneas del sueño.

Revitaliza y rejuvenece por este mecanismo el rostro del paciente, que luce
más atractivo, juvenil y agradable, sin arrugas, pliegues, ojeras alérgicas
ni la inflamación facial crónica que provoca el enrojecimiento de nariz y
mejillas, sobre la piel pálida característica del alérgico.También al superar
los ojos pequeños y llorosos de la rinoconjuntivitis, así como el labio superior
corto y la boca entreabierta del respirador bucal.

Perfecciona así los servicios brindados por la Cirugía Plástica Facial y
la Medicina Estética y Antienvejecimiento (anti-aging), que implementan procedimientos
quirúrgicos y tratamientos dermato-cosméticos de embellecimiento, con el
fin de lograr un rostro más armonioso y atractivo, pero que no consiguen
reparar en forma sostenida y consistente el deterioro de la fisonomía provocado
por la Alergia Nasal.


CENTRO MÉDICO ESPECIALIZADO EN ALERGIA NASAL

DIRECTOR: PROF. DR. MIGUEL A. LACOUR

TRATAMIENTO INTEGRAL COMBINADO
(O+A)
OTORRINO + ALERGIA

PROCEDIMIENTOS NO INVASIVOS LÁSER

Av. Santa Fé 1611, Buenos Aires- Argentina
Tel: 4812-6122 / 5238-0045. Website: www.drlacour.com.ar
Mail: alergianasal@gmail.com / plusalud@iplanmail.com.ar /
lacourdr@yahoo.com.ar / Blogs: www.alergianasal.blogspot.com / www.drlacour.blogspot.com.ar
/ www.miguellacour.blogspot.com.ar


ALERGIA Y VACACIONES DE VERANO

Dr. Miguel A. Lacour

La alergia puede perjudicar de muchas formas al paciente alérgico, durante
el verano, en las vacaciones al aire libre, ya sea en la playa, en el campo
o en la montaña. Eventualmente puede complicar su vida laboral o afectar
su vida diaria en la ciudad, si no toma vacaciones en la época estival.
Las formas más frecuentes en que lo afecta, son las siguientes:
1. Rinitis alérgica estacional. Es la forma de manifestación inflamatoria
de la Alergia Nasal que se produce más frecuentemente en la primavera y durante
el verano
Los síntomas más frecuentes son los estornudos a repetición, la mucosidad
nasal líquida acuosa, el prurito o picazón de nariz, el enrojecimiento de
ojos y el lagrimeo ocular constante (rino-conjuntivitis), la obstrucción
nasal característica de la llamada ?fiebre de heno? o ?rinitis alérgica estacional?,
como reacción estival a las diferentes clases de polen y hongos.
2. Asma bronquial. Es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia,
y afecta a una proporción de alrededor del 10% de los niños. Los síntomas
de asma están producidos por una inflamación de los bronquios causada por
una alergia a los ácaros del polvo, los animales domésticos, los hongos,
el pólen, etc. Generalmente es una afección crónica que deteriora la calidad
de vida del asmático durante todo el año a los niños, pero que se reagudiza
frecuentemente durante el verano.
Las sustancias que más frecuentemente producen alergia a los veraneantes
son los pólenes, que son agentes microscópicos que habitan en las flores
de las plantas y mediante las cuales éstas se reproducen. Son poderosos agentes
productores de alergia (alergenos). Algunas son transportadas por el viento,
las anemófilas, que son polínicas; otras son llevadas por los insectos.

3. Alergia por picadura de insectos. En el verano hay que tenerla en cuenta,
en forma particular es muy frecuente la de los mosquitos. Su reacción es
local es la roncha que produce y que generalmente se controla con antihistamínicos.
Por el contrario, además de la reacción local (roncha), la picadura de las
abejas producen reacciones a distancia caracterizada por el shock anafiláctico,
que en ocasiones requiere de la administración de corticoides y eventualmente
de adrenalina para neutralizar el peligroso cuadro que genera, que ocasionalmente
puede producir la muerte, en forma similar al producido por el ataque masivo
de hormigas coloradas.
4. El ?Síndrome del Auto Enfermo?. En forma similar a los edificios cuando
no se realiza el mantenimiento correspondiente con la limpieza de los pisos
con cloro y producen síntomas de alergia durante el invierno, el auto también
puede ?enfermar? y afectar al paciente alérgico, por la acumulación de polvo,
bacterias y hongos, produciendo estornudos, prurito nasal, estornudos y síntomas
parecidos a los de la gripe. Afecta especialmente a conductores de taxi y
de colectivos, pero también al veraneante.
5. Alergia ?debida al aire acondicionado?. Los aparatos climatizadores de
ambientes cuando no se realiza la periódica limpieza de sus filtros, producen
estornudos, tos seca, cansancio, fatiga, cefaleas, faringitis (inflamación
de garganta) e irritabilidad. Aún en verano y en vacaciones hay que tener
en cuenta ésta causa que puede llegar hasta reagudizar el asma y arruinar
las vacaciones.
La alergia puede ser más seria de lo que con frecuencia se piensa. En este
sentido, puede afectar en gran medida la calidad de vida de los pacientes
y estropear unas merecidas vacaciones.
Si viaja con un alérgico, la diferencia de estar preparado o no para prevenir,
tratar o manejar la alergia del verano, disponiendo de un diagnóstico preciso
y del tratamiento adecuado de sus consecuencias, puede ser realmente notable.
Es conveniente consultar previamente al viaje con su médico de familia, que
le realizará una historia clínica y un examen físico completos y determinará
si hay razones fundadas para sospechar una enfermedad alérgica. En ese caso,
le remitirá a un Alergista e Inmunólogo, que le permitirá establecer un plan
de tratamiento del paciente y disponer de los medicamentos adecuados en cantidad
suficiente, acompañados de un informe médico con la explicación sobre la
forma de administrar los medicamentos, dosis, posibles reacciones, medidas
de prevención y eventualmente los profesionales que deben tratar el caso
en la localidad sede del veraneo estival

ALERGIA NASAL, BELLEZA Y ESTETICA FACIAL

Prof. Dr. Miguel A. Lacour

La Alergia Nasal es una enfermedad que deteriora en forma pronunciada la
estética del rostro del paciente, por la congestión crónica, el edema y
la inflamación facial que genera, ademas de producir un gran impacto en su
salud y de alterar profundamente su calidad de vida.
El deterioro facial es puesto en evidencia por las ojeras alérgicas, arrugas
del párpado inferior o doble pliegue ocular de Dennie-Morgan, bolsas suborbitarias,
ojos hundidos, congestionados, pequeños y llorosos y el enrojecimiento de
nariz y mejillas, paladar ojival, mala mordida dentaria, así como por la
boca entreabierta, el labio superior corto y el maxilar inferior retraído
y pequeño del respirador bucal.

I. ALERGIA NASAL Y CIRUG?A EST?TICA FACIAL.

Los procedimientos de cirugía estética y los tratamientos de embellecimiento
se multiplicaron notablemente en los ultimos años, siendo la rinoplastia
y el lifting facial las cirugías mas frecuentes. Esto hecho se genera por
vivir en una sociedad visual y de consumo, adonde se promueve la juventud
y la belleza física.
El control de los síntomas alérgicos nasales revitaliza y rejuvenece el rostro
del paciente, al hacer desaparecer la congestión nasal y la inflamación facial
cr?nica, perfeccionando el servicio brindado por la Cirugía Plástica o la
Medicina Estética.

II. CONTROL DE LOS S?NTOMAS

El Programa de Tratamiento Integral Combinado (O + A) de la Alergia Nasal
logra el completo control de sus s?ntomas, mediante una concepción totalmente
diferente de la tradicional.
Es el resultado de una vasta experiencia en el tratamiento de esta compleja
enfermedad. Resulta de la combinación de ambas disciplinas, la Otorrinolaringología
y la Alergia, integradas en un compacto bloque que potencia y optimiza sus
logros aislados, por aplicar conceptos fisiopatológicos, diagnósticos y terapéuticos,
así como procedimientos No Invasivos-Laser, de ultima generación.
Los especialistas en Cirugía Plástica o en Medicina Estética, implementan
procedimientos quirúrgicos o tratamientos faciales con el fin de lograr un
rostro mas armonioso y atractivo, pero no consiguen superar el deterioro
facial provocado por la Alergia Nasal.
Se debe lograr el control de esta afección, para tener éxito en el tratamiento
de las enfermedades asociadas cardíacas, hipertensión arterial, diabetes
y la obesidad, producidas o agravadas por el ronquido nocturno y las apneas
del sueño de origen nasal.
Un Programa (O+A) de estas características es complementario de los siguientes
tratamientos: A) de Cirugía Plástica.B) Medicina Estética. C) InmunoAlergia.
D) Clínicos (por la co-morbilidad).

III. BELLEZA Y ALERGIA NASAL

La imagen y la expresión del rostro es el aspecto mas importante de la belleza
corporal.
Clásicamente se la ha vinculado con la juventud.
En nuestra sociedad la belleza se recompensa, ya que una persona con un semblante
atractivo tiene mas oportunidades que otra que carezca de ese atributo. El
contar con una imagen facial simétrica y armoniosa y por lo tanto con mayor
belleza, promueve la autoestima, una mejor calidad de vida, hace que resulte
mas fácil vincularse socialmente, encontrar la pareja adecuada o un mejor
empleo, ademas de contribuir a combatir la depresión nerviosa.
El control de los síntomas de la Alergia Nasal significa en ese sentido una
contribución muy importante, ya que la desaparición de ojeras alérgicas,
pliegues o arrugas del párpado inferior, de ojos pequeños y llorosos por
rino-conjuntivis, la boca entreabierta o la inflamación crónica del sector
medio-facial (nariz, ojos, mejillas, labio superior), permiten exhibir un
rostro mas atractivo.




IV . DETERIORO DE LA CALIDAD DE VIDA.

La Alergia Nasal es una enfermedad que produce un gran deterioro de la calidad
de vida, que se traduce en una menor capacidad deportiva, social, laboral,
intelectual y educativa.
El deterioro de la calidad de vida se produce por sus síntomas crónicos habituales:
obstrucción nasal, secreción acuosa, estornudos, tos crónica, congestión
ocular, disfonía, cefaleas, migrañas, hipoacusia, vértigos, acífenos, pérdida
del gusto y del olfato y una mayor propensión a las infecciones.
Cuando origina sinusitis crónica, es la afección que causa mayor ausentismo
escolar y la principal causa de despido laboral en EEUU (31%).

V. DISMINUCIÓN DE LA EXPECTATIVA DE VIDA, MENOR LONGEVIDAD.

Se produce a través de su co-morbilidad o enfermedades con las que coexiste
muy frecuentemente.
Asma Bronquial. Si previamente no se controlan totalmente los síntomas de
la alergia nasal, tampoco se logra el completo control del asma bronquial

El 24 % de los asmáticos presentan rinitis alérgica; el 14 % desviación de
tabique nasal y el 8 % sinusitis crónica.
Ronquido Nocturno. Junto con las apneas del sueño, produce insomnio, somnolencia
y fatiga crónica y como consecuencia, hipertensión arterial, obesidad, diabetes,
ACV e infarto cardíaco
Existe una clara relación entre el deterioro del sueño y la aparición de
enfermedades cardiovasculares, respiratorias, metabólicas o psiquiátricas,
como la obesidad, asma, insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria, hipertensión,
diabetes, cefaleas, migrañas, ansiedad, stress y depresión nerviosa.
(Sleep Lab; NorthWest. Univ, Chicago. USA).

RESUMEN

1. El Tratamiento (O + A) logra el control de los síntomas de la Alergia
Nasal.
2. Es un procedimiento no invasivo para la solución del deterioro y el envejecimiento
facial alérgico.
3. Perfecciona los servicios de la Cirugía Plástica y de la Medicina Estética.
4. Revitaliza y rejuvenece el rostro del paciente, mediante el control de
la congestión crónica alérgica.
5. Para tratar las enfermedades coexistentes, cardíacas, diabetes, obesidad
y la hipertensión
arterial, se debe solucionar antes el ronquido nocturno y la apnea del
sueño, de origen nasal..
6. No se logra el completo control del asma bronquial, si no se controla
previamente la Alergia Nasal.

CENTRO MEDICO ESPECIALIZADO EN ALERGIA NASAL

DIRECTOR: PROF. DR. MIGUEL A. LACOUR

TRATAMIENTO INTEGRAL COMBINADO
(O+A)

3er caso

Caso 3-1
M.J. 43 años. Abogado. Disminución auditiva fluctuante provocada por la alergia
nasal, resfríos a repeticiín, (antes solo en primavera, actualmente se hicieron
permanentes). Episodios de cefaleas y migrañas relacionadas con la congestión
nasal. Rinoconjuntivitis (conjuntivitis coincidente con la rinitis crónica
alérgica), ojos hundidos, pequeños y llorosos. Secreción nasal acuosa muy
abundante, por la mañana ( moja varios pañuelos por día). Estornudos en
crisis interminables (sic). Prurito nasal (picazón intensa); se le enrojecen
la nariz y mejillas por congestión alérgica; disfonías cuando habla mucho
tiempo. Calidad de vida muy deteriorada.

Resultados

Nota el paciente, su familia y sus amigos el cambio facial al haberse deshinchado
la cara y la nariz (pirámide nasal). Los ojos se ven mas grandes y brillosos,
no tiene ojeras ni el doble pliegue ocular de Dennie-Morgan, (debajo de los
ojos, en el párpado inferior: área suborbitaria). No tiene secreción acuosa
ni estornudos, respira mejor, no ronca m?s. No se despierta m?s por falta
de aire. Tiene menos cansancio durante el día; no tiene mas tos, le cambió
el timbre de la voz. No refiere tener mas voz gangosa, no tiene mas alergia
a los plátanos(sic).

2do caso

Caso 2-1.
A.C. 74 años, ama de casa, hipoacusia (disminución auditiva: sordera) por
la obstrucción de la Trompa de Eustaquio provocada por la Alergia Nasal permanente
que presenta; cefaleas y migrañas, secreción nasal acuosa, congestión nasal
y resfríos a repetición. Falta de concentración y de memoria.

Resultados

Siente "la cara mas relajada, mas despejada"(sic). Duerme mejor, no tiene
mas ojeras, arrugas o dobles pliegues oculares de Dennie-Morgan, ni rinitis
(resfrío, congestión nasal) ni secreción nasal acuosa.. No presenta mas cefaleas
ni migrañas; no se volvió a repetir la hipoacusia por obstrucción tubírica.


Nicolás Spinaci- Dto. Multimedia.
miguellacour.prensa@yahoo.com.ar
Tel: 15 5844 8142
ID: 597*4963