ACCIDENTES DE TRÁNSITO, RONQUIDO NOCTURNO Y APNEA DEL SUEÑO

En nuestro país mueren más de cinco mil personas por año por accidentes de
tránsito, mientras que otras cuarenta mil quedan discapacitadas por el mismo
motivo. Esta verdadera epidemia de lesiones traumáticas de todo tipo, tiene
un alto costo socioeconómico y sanitario para toda la comunidad.
Por nuestra especialización en el tratamiento del Ronquido nocturno y la
Apnea del sueño, nuestra intención es la de alertar a la población sobre
el riesgo que implican estas afecciones para el manejo de vehículos, dada
la posibilidad de sufrir accidentes viales ocasionados por los peligrosos
síntomas de las caracterizan, como la somnolencia diurna, el insomnio y los
repetidos microdespertares nocturnos.
El manejo de vehículos en tales condiciones de disminución de la atención
originan graves accidentes de tránsito, en los que pueden intervenir automóviles
particulares, medios de trasporte público automotor o ferroviario y camiones
de carga, producidos al quedarse al quedarse dormido el conductor aún por
breves segundos, como los accidentes que han ocurrido en el último tiempo
en nuestro país, por lo que el tema ha captado la atención de toda la comunidad
y tomado gran actualidad por la natural inquietud generada
Además de los tantos accidentes de tránsito que se producen diariamente,
podemos citar particularmente entre los más conocidos y recientes el del
camión que quedó colgado casi 22 horas en el puente Zárate-Brazo Largo; el
ferroviario en que el conductor del Premetro que embistió a un colectivo
declaró que perdió el conocimiento o se quedó dormido por breves segundos
o el que hace cinco años produjo la muerte de nueve estudiantes en la ruta
11, al ser embestido por un camión en circunstancias poco claras.
La incidencia de los accidentes de tránsito frecuentemente no se evalúa en

forma adecuada, ya que básicamente constituye un grave problema de Salud
Pública además de socioeconómico, ya que representa un costo anual del orden
de los 8.000 millones de dólares.
Constituyen la causa de muerte más frecuente entre los cinco y los treinta
y cinco años de edad, siendo el grupo más afectado de la población por ésta
epidemia de traumatismos de origen vial el segmento de la población más
vulnerable, en especial niños carenciados, peatones, ciclistas y motociclistas.
Este tipo de lesiones afecta no sólo a la población de nuestro país, ya que
según cifras proporcionadas por la ONU, en todo el mundo sufren traumatismos
en ocasiones discapacitantes, más de 45 millones de personas mientras que
anualmente mueren por esta causa más de 1.300.000 personas.
Se considera que según la opinión de los expertos en la materia, ocho de
cada diez accidentes viales se producen por errores humanos, ya que aproximadamente
el 85 % se produce por exceso de velocidad, distracción o invasión del carril
contrario, alcoholismo, cansancio o abuso de drogas adictivas, mientras que
se atribuyen a las falencias mecánicas del vehículo alrededor del 3 % de
los casos.
Es nuestra intención, además de poner de manifiesto la importancia del ronquido
y la apnea del sueño en la génesis de accidentes originados frecuentemente
por la somnolencia producida por el cansancio, la fatiga crónica y el insomnio
producido por los microdespertares nocturnos reiterados característicos de
éstas afecciones, remarcar el valor de las medidas de prevención de los traumatismos
ocasionados por el tránsito.
Se debe considerar al respecto, que se calcula que por cada dólar invertido
en prevención se ahorran diez (10) dólares en concepto de gastos de atención
médica especializada, rehabilitación, ausencias laborales y descenso de la
productividad de los afectados con disminución de la competitividad global
de la comunidad.
Los factores de orden médico como el ronquido y la apnea son potenciales
productores de accidentes viales, situación especialmente conocida por las
Compañías de Seguros. De acuerdo a nuestro criterio, los mismos no son evaluados
ni controlados por los organismos fiscalizadores con la periodicidad necesaria,
por restarle importancia al hecho de que la somnolencia provocada por los
mismos puede dar origen a que los conductores frecuentemente se queden dormido
al volante por breves segundos, lo que puede generar un accidente de proporciones
catastróficas.
Dr. Miguel A. Lacour
www.lacouralergianasal.com.ar
www.roncarconapnea.com.ar
alergianasal@gmail.com
(El autor es Médico Especialista en Otorrinolaringología, Alergia y Administración
Hospitalaria)

ENFERMEDADES ALÉRGICAS RESPIRATORIAS, DEPORTE Y EJERCICIO FÍSICO

ENFERMEDADES ALÉRGICAS RESPIRATORIAS, DEPORTE Y EJERCICIO FÍSICO
Dr. Miguel A. Lacour

El deporte y la actividad física son importantes, ya que ejercen un efecto
favorable sobre la salud y calidad de vida de las personas, pero se debe
alertar a los deportistas sobre el hecho comprobado de que la exposición
a alergenos y contaminantes durante los entrenamientos y la práctica deportiva,
se asocia a un mayor riesgo de desarrollar determinadas enfermedades alérgicas
respiratorias.
La polución de la atmósfera y el calentamiento global que originan el efecto
invernadero, combinados con la frecuente exposición al aire frío, provocan
una Alergia Nasal Inducida por el Ejercicio Físico y el Deporte (ANIED),
cuando las afectadas son las vías aéreas superiores (nariz, senos paranasales
y faringe).
Por el contrario, cuando la inflamación alérgica radica en la vía aérea inferior
(bronquios y pulmones), la afección respiratoria producida es el Asma Bronquial
Inducida por el Ejercicio Físico y el Deporte (ABIED).
Es un factor importante en el origen de éstas dos enfermedades la habitual
organización de los torneos deportivos en áreas urbanas densamente pobladas,
en primavera, época en
la que hay más concentración de pólenes, hongos y otros alergenos, así como
una mayor polución atmosférica.
La rinitis alérgica constituye un factor de riesgo para el asma bronquial
en los deportistas en general, ya que existe una estrecha relación entre
ambas enfermedades, que suelen aparecer en forma simultánea, precediendo
generalmente la afección nasal a la enfermedad bronquial.
También es conveniente tener en cuenta que mientras en el 80% de los atletas
de alto rendimiento con asma bronquial se observan síntomas de rinitis, en
el 40% de aquellos con rinitis alérgica se presenta Asma por Ejercicio (A.E).
El asma bronquial y la rinitis alérgica son enfermedades que frecuentemente
coexisten y que pueden estar asociadas, ya que comparten similares mecanismos
inflamatorios alérgicos, que afectan a la misma mucosa respiratoria común
pero
en diferentes niveles, según correspondan a la vía aérea superior o a la
inferior.
Algunos deportistas refieren una importante mejoría de sus síntomas alérgicos
nasales durante el ejercicio, mientras que otros notan que la rinitis empeora
con su práctica deportiva.
Alrededor del 17 % de los atletas que presentan fiebre del heno o polinosis
(alergia nasal estacional de primavera), dan origen a un cuadro de asma bronquial,
mientras que el 41 % de los mismos presenta rino-conjuntivitis alérgica (vernal).
Por éstos motivos, estas enfermedades son las responsables del significativo
descenso de su rendimiento deportivo.



Dr. Miguel A. Lacour
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POLUCIÓN AMBIENTAL: ASMA BRONQUIAL Y ALERGIA NASAL, POR EL DEPORTE Y EL EJERCICIO

Durante las prácticas deportivas y los entrenamientos, los atletas y deportistas
especialmente los considerados de alto rendimiento, están expuestos a considerables
cantidades de alergenos y pólenes, además de ser afectados por polución
ambiental producida por diversos contaminantes.
Uno de los principales agentes responsables de la polución ambiental es el
Ozono (O3) que es un gas oxidante y potente, que en concentraciones bajas
nos protege de las peligrosas radiaciones solares, pero cuando su concentración
en la atmósfera es anormalmente exagerada, es dañino y perjudicial para la
salud del ser humano, ya que además de otras enfermedades de la piel y oculares,
origina 1. Asma Bronquial o 2. Alergia Nasal, Inducidas por el Ejercicio
Físico y el Deporte.
Es el producto del consumo exagerado de los combustibles fósiles (gas, carbón
y petróleo), así como de los procesos de deforestación masivos, que aportan
a la atmósfera miles de toneladas de anhídrido carbónico (CO2).
La contaminación ambiental y el calentamiento global son fenómenos que producen
altos niveles de ozono y de otros gases como el anhídrido carbónico y el
dióxido de carbono, a los que se agregan metales en suspensión como el plomo
y el carbón, que son considerados todos agentes que potencian el deletéreo
Efecto Invernadero.
Las micro-partículas diesel son particularmente responsables del aumento
de la polución global. Se originan por la combustión incompleta de productos
derivados del petróleo, además de aceites y lubricantes en áreas urbanas
con tráfico intenso de medios de transporte o en las áreas industriales por
el funcionamiento de motores industriales y calderas de gasoil (diesel).
Todas éstas sustancias tienen la particularidad de inflamar las mucosas nasales
y bronquiales, produciendo una respuesta alérgica local, hecho agravado en
otros casos por la exposición al aire frío durante los deportes invernales
(patinaje sobre hielo, ski de nieve), así como al cloro de las piletas y
a la humedad ambiente, en el caso de nadadores, buceadores y otros deportes
acuáticos.



Dr. Miguel A. Lacour
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ALERGIA NASAL PROVOCADA POR EL DEPORTE Y EL EJERCICIO FÍSICO

ALERGIA NASAL PROVOCADA POR EL DEPORTE Y EL EJERCICIO FÍSICO
Dr. Miguel A. Lacour

La Rinitis Alérgica es la inflamación de la mucosa nasal provocada por la
Alergia Nasal. Constituye la enfermedad alérgica más frecuente, ya que afecta
aproximadamente al 25 % de la población, con una frecuencia de aparición
en franco aumento, ya que además de su indiscutible origen genético está
directamente relacionada con el aumento masivo de la polución ambiental y
los cambios climáticos provocados por el calentamiento global, lo que favorece
la acción de los alergenos sobre el organismo, en particular sobre la fosa
nasal.
Aunque no es una enfermedad grave, altera profundamente la calidad de vida
de los pacientes tanto en sus aspectos social, escolar, laboral y especialmente
en su rendimiento deportivo. Cuando origina sinusitis crónica, es la afección
que causa mayor ausentismo escolar y el principal motivo de despido laboral
(31 %), según estadísticas USA.
Es una frecuente enfermedad que se manifiesta por prurito, estornudos, falta
de olfato o del gusto, así como por la obstrucción, secreción y congestión
nasal que provoca. De todos sus síntomas, el que más perjudica a los deportistas
es la obstrucción nasal que ocasiona, pero que particularmente perjudica
en mayor grado a los atletas y deportistas de alto rendimiento, lo que provoca
una importante disminución de su rendimiento deportivo.
Suele asociarse con otras afecciones respiratorias, fundamentalmente con
el Asma Bronquial, como resultado de su exposición a diversos agentes ambientales
durante las prácticas del ejercicio físico, ya que durante las prácticas
deportivas y entrenamientos los atletas están expuestos a considerables
cantidades de alergenos, pólenes y a la polución ambiental producida por
diversos contaminantes y al aire frío.
Este hecho da origen a enfermedades respiratorias de origen alérgico que
afectan sus vías aéreas superiores (nariz, senos paranasales y faringe),
provocando una Rinitis Alérgica o a la vía aérea inferior (bronquios y pulmones),
dando origen a un Asma Bronquial, como resultado de la mencionada exposición
a agentes ambientales adversos durante la práctica del ejercicio físico.



Dr. Miguel A. Lacour
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Entrevista: Dr. M.A. Lacour "Asma Bronquial de Origen Nasal" 1era parte

Entrevista: Dr. M.A. Lacour "Asma Bronquial de Origen Nasal" 1era parte

CENIZAS VOLCANICAS Y ENFERMEDADES ALERGICAS RESPIRATORIAS

CENIZAS VOLCÁNICAS Y ENFERMEDADES ALÉRGICAS RESPIRATORIAS.
Prof. Dr. Miguel A. Lacour

Ahora que ha pasado parcialmente el riesgo que representa la explosión del
volcán chileno Puyehue y la extensa nube de ceniza volcánica que produjo
tal fenómeno, es momento para recapitular sobre sus consecuencias y sacar
conclusiones para el futuro, con el fin de advertir a la población sobre
la repetición de dicho acontecimiento, si otros volcanes que se yerguen en
la zona andina entran en erupción.
Según los vulcanólogos, hay en la cordillera de los Andes, entre Chile y
la Argentina alrededor de 100 volcanes, 40 del lado argentino y 60 del chileno;
sólo en Mendoza hay siete volcanes que han demostrado alguna actividad, especialmente
el Peteroa en Malargüe. El resto de ellos llevan varias décadas en reposo.
Cuando se produce un suceso de éste tipo, la lava sólo puede llegar a recorrer
tres kilómetros así que constituye un fenómeno localizado, pero la nube de
cenizas volcánicas constituye un acontecimiento global, ya que puede ser
transportada por el viento a largas distancias, llegando hasta lugares tan
alejados como Australia y Nueva Zelandia, pudiendo ocasionar graves daños
a la salud humana, si no se toman las medidas preventivas adecuadas.
Las cenizas representan un gran peligro para la salud, ya que el magma volcánico
constituído por partículas de ceniza y polvo que contienen alrededor del
70 % de SiO2- Silicio o dióxido de azufre, manganeso, cobre, zinc y plomo.enfriado
rápidamente, adopta una forma puntiaguda con una consistencia extremadamente
dura, propiedad por la cuál se utiliza la ceniza volcánica como abrasivo
en la industria,
Cuando el polvo alcanza grandes alturas en la atmósfera, puede llegar a permanecer
en la misma por períodos prolongados.
La expulsión de ceniza en grandes cantidades es un fenómeno común especialmente
en los volcanes que en el continente americano conforman el Anillo de Fuego,
lugar adónde chocan las placas tectónicas sudamericanas.
Actualmente, cerca de 500 millones de personas en el mundo viven en áreas
con actividad volcánica, haciendo erupción casi 50 volcanes cada año.
ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR LAS CENIZAS VOLCÁNICAS.
Las partículas pequeñas, de alrededor de 10 micrones contenidas en la ceniza
volcánica son inhaladas con facilidad. La mayor parte se aloja en la mucosa
nasal y por su naturaleza abrasiva, producen inflamación mucosa de nariz
y garganta, especialmente rinitis con secreciones nasales abundantes, estornudos
a repetición y obstrucción nasal.
Las de mayor tamaño, de alrededor de 20 micrones, llegan a las vías respiratorias
bajas (bronquios y pulmones) y en ciertos casos de pacientes con enfermedades
respiratorias crónicas preexistentes producen tos, secreción bronquial y
dificultad
para respirar, especialmente en pacientes asmáticos, con enfisema
pulmonar o con EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) por los broncoespasmos
que originan.
Ambos tipos de cenizas, ocasionan también daño ocular e irritación de la
piel.
Como la ceniza afecta en particular la salud de las personas alérgicas, se
registró un incremento aproximado al 250 % en enfermedades como la rinitis
alérgica y el asma, con exacerbación de sus síntomas preexistentes.
Como la ceniza volcánica está constituida principalmente por dióxido de azufre,
una sustancia que produce irritación bronquial local y desarrollar una silicosis,
pudiendo complicar aquellos casos de pacientes con asma o EPOC..
La silicosis es una enfermedad fibrótica-pulmonar de carácter irreversible,
que se presenta como una enfermedad profesional altamente incapacitante.
Es originada por la inhalación prolongada de partículas muy pequeñas de silício
cristalino, que producen la característica fibrosis nodular pulmonar de esta
enfermedad.
La silicosis crónica es producida generalmente por respirar diversos tipos
de polvos industriales que contienen silício, especialmente en la minería,
metalurgia y en las industrias relacionadas con químicos, pinturas, cerámicas
y mármoles,
En las enfermedades provocadas por las cenizas volcánicas, la forma de presentación
de las mismas es una silicosis aguda, que se produce después de solo semanas
o meses de estar en contacto con niveles muy altos de silício cristalino.

En éstos casos los pulmones se inflaman y se llenan de líquido, causando
una dificultad respiratoria grave, con bajos niveles de oxígeno en la sangre,
lo que con puede conducir a la muerte de los pacientes afectados.
A nivel de la conjuntiva ocular, la ceniza actúa como un cuerpo extraño,
siendo los cristales de dióxido de azufre los que afectan directamente la
córnea, produciendo úlceras por su efecto abrasivo, además de su efecto irritante
que produce conjuntivitis.
Por otra parte, los microelementos presentes en la ceniza, como el bromo
volcánico, si se ingiere puede generar trihalometano que es un compuesto
cancerígeno.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Se debe reforzar la vigilancia de aquellas enfermedades respiratorias crónicas
no transmisibles como asma, bronquitis crónica, enfisema, insuficiencia respiratoria,
irritación ocular, insuficiencia cardíaca congestiva y dermatitis alérgica.
RESUMEN
En general, no se han registran fallecimientos entre la población afectada
por las cenizas volcánicas, pero si se han comprobado complicaciones a nivel
rinofaríngeo, gastrointestinal, bronquial o pulmonar.
Se ha constatado un incremento en el número de consultas por problemas
respiratorios en los servicios de urgencia, provocado por los efectos de
las
cenizas volcánicas.



Dr. Miguel A. Lacour
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