DENGUE Y ALERGIA .DIFERENCIAS Y SEMEJANZAS

DENGUE Y ALERGIA: Diferencias y Semejanzas
Dr. Miguel A. Lacour
El Dengue es una enfermedad que se presenta en una forma muy similar a lagripe o a una crisis alérgica severa, afecciones con las que debe realizarel diagnóstico diferencial el médico de familia, el otorrinolaringólogo oel inmuno-alergista, que son los especialistas más frecuentemente consultadosal respecto.Afecta a bebes, niños y adultos y obliga a la urgente consulta médica, perorara vez causa la muerte, ya que la tasa de mortalidad en general es muybaja, mientras que no se presente el Dengue Hemorrágico.
El Dengue es una enfermedad producida por un virus, que dura aproximadamentecinco días y que comienza con una temperatura alta repentina, acompañadapor dolor en músculos y articulaciones (mialgias, artralgias). Además secaracteriza por cefaleas y dolor intenso detrás de los ojos, especialmentea la mirada lateral, y alteraciones del aparato gastrointestinal, con faltade apetito, vómitos y dolor abdominal.
Durante el período febril pueden aparecer hemorragias, comola nasal (epistaxis) y la de encías, así como la aparición de una erupciónenla piel caracterizada por pequeños puntos hemorrágicos rojos (sarpullido,petequias,moretones), que se acompaña de un prurito intenso, en extremidades inferioresy en tórax, además de una inflamación ganglionar (adenopatías),También por lo que a veces se interpreta como una intensa reacción alérgicade piel (dermatitis alérgica, cuadros eruptivos severos, rash cutáneo), conrepercusión respiratoria, caracterizada por neumonitis, bronquiolitis, reagudizacióndel asma bronquial y del EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica),rinitis alérgica y otras.
La fiebre intensa y dolores articulares que presenta,obligan a diferenciarla de una gripe estacional severa.
Se debe tener en cuenta que la erupción cutánea (sarpullido, petequias) queaparece en el Dengue, no se observa en la gripe estacional, mientras queen los cuadros de alergia cutánea (dermatitis alérgica) con los que hay quediferenciarla, no se presenta la alta temperatura que caracteriza a éstavirosis.La infección del virus se transmite mediante la picadura del mosquito AedesAegypti, que actúa como vector y la enfermedad no se transmite directamentede persona a persona.En general, la convalecencia es lenta y prolongada, ya que la recuperaciónse acompaña de inflamación ganglionar, fatiga y depresión duraderas.
El diagnóstico diferencial se debe realizar con
1. las crisis de alergiacutánea.
2. lareagudización del asma bronquial y de la rinitis alérgica.
3. las virosiscomo la gripe y la neumonitis, caracterizadas por altas temperaturas.
4.sarampión, rubéola y otras enfermedades febriles con cuadros eruptivos.
5.intoxicación alimentaria.
Se le debe explicar claramente a los pacientes que no existe una vacuna efectivacontra el dengue, pero que si una persona contrae esta enfermedad y es tratadaa tiempo y en la forma adecuada, su vida no corre mayor peligro.Cuadros asociados de Alergia RespiratoriaEl 20% de los casos de Dengue presentan cuadros de alergia respiratoria asociados (neumonitis, EPOC, asma bronquial reagudizada, rinitis alérgica).En general, éstos casos se presentan en las formas graves de la enfermedad.Tropicalización del clima.La mayor polución ambiental da origen al fenómeno del calentamiento global,lo que provoca la tropicalización del clima y el aumento de la proliferaciónde mosquitos que se observa actualmente.Estos insectos están involucrados en el origen de enfermedades como el Dengue,paludismo y la fiebre amarilla.Reacciones alérgicas a la picadura del mosquitoExisten en el mundo unas 2.000 especies de mosquitos; en la Argentina, hay unas 210 especies (Aedes, Anopheles, Culex Pipiens, Haemagogus, Mansonia,etc),de las cuales aproximadamente 30 especies habitan en la ciudad de Buenos Aires.El Dengue se transmite mediante la picadura de su vector, el mosquito Aedes Aegypti, que es un insecto de aparición estival, que pica a la media mañanay a la tarde, al contrario de otras especies que atacan generalmente por la noche.Estoa artrópodos son atraídos por las sustancias químicas que se desprendendelsudor, óxido nitroso (NO), por la temperatura corporal y el anhídrido carbónico(CO2) de la respiración. Las hembras pican para alimentarse, succionandola sangre con su aparato chupador-succionador con el que atraviesa la piele inocula una sustancia anticoagulante.La inyección de la saliva en la piel es la que ocasiona el prurito y la roncharedondeada que provoca la reacción alérgica a esa sustancia. Al contrario de lo que ocurre con las abejas, hormigas coloradas y avispas, la anafilaxiao las reacciones alérgicas de piel (cutáneas) generalizadas, son bastante raras.

RONQUIDO NOCTURNO ORIGINADO POR LA ALERGIA NASAL

RONQUIDO NOCTURNO ORIGINADO POR LA OBSTRUCCIÓN Y LA ALERGIA NASAL.
Prof. Dr. Miguel A. Lacour

La frecuencia de las consultas médicas por ronquido nocturno y apnea delsueño ha aumentado considerablemente dado que los pacientes conocen muchomás los efectos de ésta afección, por las enfermedades asociadas a la misma:obesidad, aumento del colesterol en sangre, insomnio, accidentes cardiovascularesy cerebrovasculares, hipertensión arterial, diabetes tipo II, somnolenciadurante el día, lo que trae aparejado un aumento de los accidentes de tránsito.Consideramos que esta mayor información de los pacientes está vinculada aluso extensivo de Internet.La vía aérea nasal está siendo actualmente reconocida como un factor contribuyenteal ronquido nocturno y a la apnea del sueño. De las afecciones que alteranla misma una de las más frecuentes es la alergia nasal, enfermedad que incrementanotoriamente la resistencia al pasaje del aire respirado produciendo insomnio,alteraciones del sueño y la respiración que se ponen de manifiesto mediantelos ronquidos y las apneas.Además de la alergia nasal se debe citar como fuente del ronquido nocturnolos pólipos nasales, la desviación del tabique nasal, la hipertrofia de loscornetes, los cornetes medios bullosos, las perforaciones de tabique nasal,las sinusitis crónicas, etc.Todos éstos son factores que favorecen la producción de ronquidos nocturnoy apneas del sueño, que son dos síntomas que reducen notablemente la calidadde vida de los enfermos.La Rinitis Alérgica provocada por la Alergia Nasal además de producir obstrucciónnasal, congestión permanente, estornudos repetidos y secreción nasal acuosa,así como lasinusitis crónica que produce resfríos a repetición, cefaleas, dolor, obstruccióny secreción nasal y que puede dar origen a complicaciones renales, cardíacas,pérdidas de visión, enfermedad sinuso-bronquial (asma causada por la sinusitis),además de todo éstos síntomas pueden producir un síndrome de apnea obstructivadel sueño con ronquido nocturno, en el que las apneas repetidas producendesaturación de O2, que pueden provocar infarto cardíaco, muerte súbita,insomnio, somnolencia diurna, trastornos sexuales severos y accidentes cerebro-vasculares.

DENGUE Y ALERGIA

DENGUE Y ALERGIA:

Diferencias y Semejanzas

Dr. Miguel A. Lacour

El Dengue es una enfermedad similar a la gripe o a una crisis alérgica severaque afecta a los bebes, a los niños y a los adultos, que obliga a la urgenteconsulta médica pero que rara vez causa la muerte, ya que la tasa de mortalidaden general es muy baja, mientras que no se presente el Dengue Hemorrágico.El diagnóstico diferencial incluye 1. las crisis de alergia cutánea. 2. lareagudización del asma bronquial y de la rinitis alérgica.3. las virosiscomo la gripe, neumonitis y las caracterizadas por altas temperaturas. 3.sarampión, rubéola y otras enfermedades febriles.4. intoxicación alimentaria.El Dengue puede confundirse con cualquier tipo de alergia y se debe diferenciareste cuadro de otras enfermedades, tanto de las alergias cutáneas, las intoxicacionesalimentarias, las gripes fuertes y los cuadros eruptivos. Lo que lo caracterizaes la erupción cutánea típica, pero lo que lo diferencia es la alta temperaturaque presenta ésta virosis.Para evitar la confusión con una gripe severa, se debe tener en cuenta quela erupción cutánea (sarpullido, petequias) que aparece en el Dengue, nose observa en la gripe.El 20% del Dengue presenta cuadros de alergia respiratoria asociada (rinitisalérgica, neumonía, enfermedad pulmonar obstructiva crónica-EPOC y asma bronquialreagudizada). En general, éstos casos se presentan en formas graves de laenfermedad.La fiebre del dengue es una enfermedad severa similar a las crisis agudasde alergia respiratoria o a la gripe que afecta a bebés, niños y a adultos,pero rara vez causa la muerte.Reacciones alérgicas a la picadura del mosquitoExisten en el mundo unas 2.000 especies de mosquitos; en la Argentina, hayunas 210 especies (Aedes, Anopheles, Culex, Haemagogus, Mansonia, etc),de las cuales en la ciudad de Buenos Aires habitan aproximadamente 30 especies.Los insectos son atraídos por las sustancias químicas que se desprenden delsudor (ON), de la temperatura corporal y del CO2 de la respiración. Lashembras pican para alimentarse, succionando la sangre con su aparato chupador-succionadorcon el que atraviesa la piel e inocula una sustancia anticoagulante.La inyección de la saliva en la piel es la que ocasiona el prurito y la roncharedondeada característica de la reacción alérgica a la mismaAl contrario de lo que ocurre con las abejas, hormigas coloradas y avispas.

ALERGIA NASAL,BELLEZA Y ESTETICA FACIAL

Alergia Nasal, Belleza y Estética Facial.

Dr. Miguel A. Lacour

En nuestra sociedad la belleza se recompensa, ya que una persona con rostroatractivo tiene más oportunidades que otra que carezca de ese atributo, leresulta más fácil vincularse socialmente, le permite encontrar la parejaadecuada o lograr un mejor empleo, promueve una mayor autoestima y por lotanto una mejor calidad de vida.La belleza corporal y un mejor aspecto físico, del cuál la imagen de un rostrosimétrico, sin manchas, ojeras, pliegues, arrugas o bolsas debajo de losojos, es altamente atractivo y clásicamente se lo ha vinculado con la juventud.Cirugía Plástica Facial, Medicina Estética y AntienvejecimientoLos procedimientos de cirugía estética y plástica facial se multiplicaronnotablemente en los últimos años, siendo la cirugía de la nariz (rinoplastia)y el lifting las cirugías a las que más frecuentemente se recurre.Tanto el Cirujano Plástico facial como el especialista en Medicina Estéticay Antienvejecimiento (Anti-Aging) implementan procedimientos quirúrgicoso tratamientos dermato-cosméticos locales para lograr un rostro más armoniosoy atractivo, pero frecuentemente no consiguen solucionar eficientemente ungrave problema como es la Alergia Nasal, que afecta profundamente la estéticafacial del paciente operado.Deterioro de la Estética Facial en la Alergia Nasal.Hay síntomas faciales típicos de la Alergia Nasal, siendo los más llamativoslos ?ojos negros por ojeras ?(allergic shines), caracterizados por círculososcuros en el párpado inferior. En ocasiones se observa una forma de estigmafamiliar que afecta a familias enteras de alérgicos nasales, que es la pigmentaciónanormal del párpado inferior, con ?ojos en compota? u ?ojeras alérgicas?.El segundo signo más común de la alergia nasal es la presencia de pliegueso doble línea alérgica de Dennie-Morgan, pequeños pliegues paralelos al bordeinterno de la órbita, también en el párpado inferior.. Tanto las característicasojeras alérgicas como las mencionadas líneas oculares son el resultado dela congestión nasal del paciente alérgico.Envejecimiento facial.Las ojeras, los pliegues y las bolsas debajo de los ojos, los ojos pequeños,congestionados y llorosos, el edema y la congestión de la mitad superiorde la cara y de la nariz, el labio superior corto de la insuficiencia nasalrespiratoria, son una constante en la Alergia Nasal, que producen un gradovariable de envejecimiento facial, que sistemáticamente desaparecen cuándose controlan los síntomas de dicha enfermedad.Control de los síntomas de la Alergia Nasal.La desaparición de las ojeras alérgicas, de los pliegues del párpado inferiory de las bolsas suborbitarias, de ojos pequeños y llorosos por la congestiónocular (rino-conjuntivitis), de la inflamación de la mitad superior de lacara, especialmente nariz, frente y mejillas, permite exhibir un rostro másdespejado, juvenil y atractivo. Sólo mediante el completo control de la AlergiaNasal se perfeccionan los servicios de la Cirugía Plástica Facial, de laDermatocosmética Estética y de la Medicina Antienvejecimiento (Anti-Aging).